نظام المظلة لدعم وزن الجسم

يحمل نظام دعم علوي جزءًا من وزن الجسم ويمنع السقوط، مما يتيح التدريب على المشي عند حدود القدرة بدلًا من البقاء ضمن نطاقها المريح. ويشدّ حزام الدعم الحوض أو الجذع إلى الأعلى، فتحمل الساقان قدرًا أقل من وزن الجسم 2.

كما أن المعالج لا يضطر إلى إسناد وزن المريض، فتبقى يداه حرّتين لتوجيه الحركة، ويكون ما يحدّ الجلسة قدرةَ المريض لا قوةَ المعالج 2.

التمارين التي تتحدّى التوازن فعلًا من أنجح الطرق للوقاية من السقوط 3. ومن دون حزام الدعم لا يمكن أداء أصعب تمارين التوازن بأمان، مثل دفع الشخص عمدًا حتى يفقد توازنه 3.

ويرفع حزام الدعم جزءًا كبيرًا من هذا القيد: فإذا فقد الشخص توازنه ولم يستطع استعادته، أمسك به الحزام قبل أن يصل إلى الأرض 3.

لم تُنشر أي دراسة عن هذا النظام تحديدًا. فالأدلة المتاحة تتعلّق بدعم وزن الجسم والتدريب المحمي بحزام الأمان بوصفهما أسلوبين علاجيين، وفي معظم دراسات دعم وزن الجسم استُخدم الحزام فوق جهاز المشي 2.

وجدت مراجعة كوكرين شملت 56 تجربة و3105 أشخاص بعد السكتة الدماغية أن التدريب على جهاز المشي، مع دعم وزن الجسم أو من دونه، لم يزد احتمال المشي باستقلالية مقارنةً بأشكال العلاج الطبيعي الأخرى، وإن كانت هذه الأدلة منخفضة الجودة 4. وقد تتحسّن سرعة المشي والقدرة على التحمّل قليلًا على المدى القصير، ولا سيما لدى من كانوا يستطيعون المشي أصلًا، لكن المراجعة لم تجد مع دعم وزن الجسم تحسّنًا واضحًا في أيٍّ منهما بنهاية فترة المتابعة 4.

ولدى من لم يكونوا قادرين على المشي خلال أول 12 أسبوعًا بعد السكتة الدماغية، وجدت مراجعة شملت 15 تجربة أدلة عالية اليقين على أن المشي بمساعدة آلية مع دعم وزن الجسم أدّى إلى أن يمشي عدد أكبر منهم باستقلالية مقارنةً بالقدر نفسه من التدرّب المعتاد على المشي 5. وبالنسبة إلى من يمشون أصلًا ومضى على إصابتهم بالسكتة الدماغية أكثر من ستة أشهر، توصي إرشادات الممارسة السريرية بالتدرّب على المشي بشدة متوسطة إلى عالية، وتنصح بعدم اللجوء إلى التدريب على جهاز المشي مع دعم وزن الجسم وسيلةً لتحسين سرعة المشي أو المسافة المقطوعة 1.

في إصابة النخاع الشوكي الرضّية، وجدت مراجعة منهجية لتجارب عشوائية أن التدريب على جهاز المشي مع دعم وزن الجسم لم يرفع سرعة المشي أكثر من التدرّب على المشي على الأرض أو أشكال العلاج الطبيعي الأخرى، وأن أثره في مسافة المشي غير واضح 6. وبالنسبة إلى المصابين بإصابة غير كاملة في النخاع الشوكي ممن يمشون أصلًا ومضى على إصابتهم أكثر من ستة أشهر، تنصح إرشادات الممارسة السريرية نفسها بعدم اللجوء إليه وسيلةً لتحسين سرعة المشي أو المسافة المقطوعة 1.

وفي مرض باركنسون الخفيف إلى المتوسط، وجدت مراجعة منهجية نُشرت عام 2026 خمس تجارب صغيرة على التدريب على جهاز المشي مع دعم وزن الجسم، حمل فيها الحزام 20–40% من وزن الجسم 7. وأفادت هذه التجارب بتحسّن متوسط في طول الخطوة وتحمّل المشي والتوازن، لكن معدّي المراجعة رأوا أن الأدلة محدودة 7.

وفي التصلب المتعدد المصحوب بصعوبة شديدة في المشي، وجدت مراجعة منهجية أدلة محدودة لكنها واعدة على فائدة التمارين، ومنها أشكال مكيّفة مثل التدريب على جهاز المشي مع دعم وزن الجسم 8.

يبدو ذلك لدى كبار السن والأشخاص الذين يعانون مشكلات في التوازن. ففي مراجعة منهجية لتجارب عشوائية، كان من خضعوا لتدريب التوازن التفاعلي، الذي يُخَلّ فيه بالتوازن عمدًا ليتدرّب الشخص على استعادته، أقل عرضة للسقوط في حياتهم اليومية مقارنةً بالمجموعات الضابطة، وإن سُجّلت أحداث ضائرة أكثر مع هذا التدريب 9.

وقد يكون هذا الإخلال دفعة مفاجئة أو انزلاقًا أو تعثّرًا، ويُجرى التدريب عادةً مع حزام أمان يُمسك بمن لا يستطيع استعادة توازنه 3. والمشكلات المُبلَّغ عنها بسيطة في الغالب، مثل ألم العضلات أو الألم في مواضع ضغط الحزام، أما من لا يحتملون بعدُ أن يُدفعوا ليفقدوا توازنهم، بسبب القلق أو الألم، فقد يحتاجون أولًا إلى تمارين توازن أبسط 3.

لا توجد قاعدة متفق عليها. فقد وجدت مراجعة منهجية نُشرت عام 2024 وشملت 33 دراسة أن مستويات الدعم عند البدء تراوحت بين 17% و78% من وزن الجسم، وكانت في الغالب نحو 30% بعد السكتة الدماغية وأعلى في إصابة النخاع الشوكي والتصلب المتعدد، وأن كثيرًا من الدراسات لم يوضح كيف اختير المستوى 2.

وفي جميع الدراسات تقريبًا، عُدِّل الدعم خلال فترة التدريب بما يتناسب مع ما يستطيع الشخص تحمّله 2. وكلما زاد الدعم قلّ نشاط العضلات، ويبدو أن الخطوات تقصر أيضًا، ويرى معدّو المراجعة أن المستوى ينبغي أن يُحدَّد لكل شخص على حدة لا بحسب التشخيص 2.