Система разгрузки веса тела «Парашют»

Система поддержки, закреплённая над пациентом, берёт на себя часть веса тела и останавливает падение, что позволяет тренировать ходьбу на пределе возможностей, а не с большим запасом. Подвесная система тянет таз или корпус вверх, поэтому на ноги приходится меньшая часть веса тела 2.

Кроме того, специалист по реабилитации больше не держит вес пациента на себе и может направлять движение руками, поэтому занятие ограничено возможностями пациента, а не физическими силами специалиста 2.

Упражнения, которые по-настоящему испытывают равновесие, — один из самых успешных способов предотвратить падения 3. Без подвесной системы самые трудные упражнения на равновесие — например, когда человека намеренно толкают, чтобы он потерял равновесие, — безопасно выполнять нельзя 3.

Подвесная система во многом снимает это ограничение: если человек теряет равновесие и не может удержаться на ногах, система подхватывает его до того, как он окажется на полу 3.

Исследований именно этой системы не опубликовано. Имеющиеся данные касаются разгрузки веса тела и тренировок со страховочной подвесной системой как методов, и в большинстве исследований разгрузки веса тела подвесную систему использовали над беговой дорожкой 2.

Кокрейновский обзор 56 исследований с участием 3105 человек после инсульта показал, что тренировка на беговой дорожке — с разгрузкой веса тела или без неё — не повышала вероятность самостоятельной ходьбы по сравнению с другими видами физической терапии, хотя качество этих данных низкое 4. Скорость ходьбы и выносливость могут немного улучшиться в краткосрочной перспективе, в основном у тех, кто уже мог ходить, но при тренировке с разгрузкой веса тела обзор не выявил явного улучшения ни того, ни другого к концу периода наблюдения 4.

У людей, которые не могли ходить в первые 12 недель после инсульта, обзор 15 исследований выявил доказательства высокой достоверности того, что тренировка ходьбы на механических тренажёрах с разгрузкой веса тела чаще приводила к самостоятельной ходьбе, чем такой же объём обычной тренировки ходьбы 5. Тем, кто уже ходит и у кого после инсульта прошло больше шести месяцев, клинические рекомендации советуют тренировку ходьбы средней или высокой интенсивности и не рекомендуют тренировку на беговой дорожке с разгрузкой веса тела как способ повысить скорость ходьбы или пройденное расстояние 1.

При травматическом повреждении спинного мозга систематический обзор рандомизированных исследований показал, что тренировка на беговой дорожке с разгрузкой веса тела повышала скорость ходьбы не больше, чем тренировка ходьбы по полу или другие виды физической терапии, а её влияние на пройденное расстояние осталось неясным 6. Людям с неполной травмой спинного мозга, которые уже ходят и у которых после травмы прошло больше шести месяцев, те же клинические рекомендации не советуют применять её для повышения скорости ходьбы или пройденного расстояния 1.

При болезни Паркинсона лёгкой и средней степени систематический обзор 2026 года нашёл пять небольших исследований тренировки на беговой дорожке с разгрузкой веса тела, в которых подвесная система принимала на себя 20–40% веса тела 7. В них сообщалось об умеренном улучшении длины шага, выносливости при ходьбе и равновесия, но авторы обзора сочли доказательства ограниченными 7.

При рассеянном склерозе с выраженными трудностями при ходьбе систематический обзор нашёл ограниченные, но обнадёживающие данные о пользе физических тренировок, в том числе адаптированных, таких как тренировка на беговой дорожке с разгрузкой веса тела 8.

У пожилых людей и людей с нарушениями равновесия, по-видимому, да. В систематическом обзоре рандомизированных исследований те, кто проходил тренировку реактивного равновесия, при которой равновесие намеренно нарушают, чтобы человек учился восстанавливать устойчивость, реже падали в повседневной жизни, чем участники контрольных групп, хотя нежелательных явлений при такой тренировке было зарегистрировано больше 9.

Равновесие при этом может нарушать внезапный толчок, проскальзывание или спотыкание, и тренировку обычно проводят в страховочной подвесной системе, которая подхватывает того, кто не смог удержаться на ногах 3. Зарегистрированные проблемы в основном незначительны — например, болезненность мышц или болезненность в местах, где давит подвесная система, — а тем, кто пока не переносит, когда их намеренно выводят из равновесия, из-за тревоги или боли, может сначала понадобиться более простая тренировка равновесия 3.

Общепринятого правила нет. Систематический обзор 2024 года, включивший 33 исследования, показал, что начальный уровень разгрузки составлял от 17% до 78% веса тела — как правило, около 30% после инсульта и больше при травме спинного мозга и рассеянном склерозе, — а во многих исследованиях не объяснялось, как этот уровень выбран 2.

Почти во всех исследованиях поддержку меняли по ходу тренировок в соответствии с тем, что человеку было по силам 2. Чем больше разгрузка, тем меньше работают мышцы и, по-видимому, тем короче шаги; авторы обзора считают, что уровень нужно подбирать для каждого человека, а не по диагнозу 2.