Как мы проводим реабилитацию при болезни Паркинсона

Интенсивность аэробной нагрузки устанавливается по результатам нагрузочного теста и контролируется, а не оценивается по ощущениям от занятия. Целевой уровень высокий — в диапазоне, который в исследованиях был связан с замедлением двигательного ухудшения, — и достигается он постепенно в течение первой недели.

Сначала проводится обследование сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Если высокая интенсивность небезопасна, программа переходит на умеренный уровень, а не отменяется, и вам объясняют, какой вариант подходит вам и почему.

Движения намеренно отрабатываются крупнее, чем нужно: большие шаги, широкие движения рук, широкие повороты — с высоким усилием и большим числом повторений. Цель — перенастроить систему, которая занижала масштаб, чтобы движения нормального размера снова ощущались нормальными.

Поначалу это кажется театральным, и пациенты об этом говорят. С практикой это ощущение проходит — и это само по себе признак того, что настройка меняется.

Слуховые, зрительные и тактильные подсказки пробуют, чтобы найти ту, что подходит именно вам: счёт, метроном в наушнике, линии на полу, лазерная подсказка на трости, постукивание по бедру. Затем её отрабатывают в ситуациях, которые действительно вызывают застывание: в дверных проёмах, на поворотах, в узких местах, в спешке.

Цель — стратегия, которой вы сможете пользоваться дома без посторонней помощи, а не устройство, которое останется здесь.

Занятия приходятся на ваши лучшие периоды «включения» (on), потому что тренировка в период «выключения» (off) — это тренировка другого человека. Для этого нужно знать, как лекарства действуют у вас на самом деле, а не схему на бумаге, поэтому в первые дни это отслеживают.

Наши наблюдения о вашей реакции на лечение и суточном ритме попадают в выписной эпикриз для вашего невролога — именно он может на их основании что-то изменить.